什么是医疗保障基金监管

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《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》将施行本报讯 (记者王维砚)记者近日从国家医保局获悉,《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》将于今年4月1日起施行。 此次细则进一步细化医保基金使用监管要求,回应新型骗保行为,对定点医药机构、参保个人等的欺诈骗保情形作出明确界定,进一步扎紧医保基金监管制度笼子。 细则...

《医疗保障基金智能监管规则库、知识库(2025年版)》发行钛媒体App 2月19日消息,据国家医保局日前消息,《医疗保障基金智能监管规则库、知识库(2025年版)》出版发行,收录了国家版智能监管规则和知识点,包括智能监管规则88类,知识点24.7万条。为推进医保基金监管关口前移,不断强化事前提醒、事中审核、事后监管,筑牢智能监管三道防...

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《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》剑指“回流药”、骗保等...《医疗保障基金使用监督管理条例》实施近五年来,监管工作取得显著成效,各级医保部门通过协议处理、行政处罚等方式共追回医保资金约1200亿元,智能监管挽回基金损失95亿元;初步扭转了医保基金监管“宽松软”被动局面,医保破除“回流药”历史顽疾,归集药品追溯码超1000亿条...

济宁市医疗保障局在全省医保基金监管工作会议上作典型发言济宁市医疗保障局在全省医保基金监管工作会议上作典型发言大众网记者 王悦豪 济宁报道7月29日上午,全省医保基金监管工作会议在济南召开,济宁市医疗保障局党组成员、副局长王春华在会上作典型发言,全面汇报济宁市医保基金监管工作成效,分享长期护理保险基金监管创新实践经...

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∩ω∩ 北京市医疗保障局等八部门联合举办2026年医保基金监管集中宣传月...为强化医保基金监管法治宣传,全力推动《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》落地见效,持续提升基金监管法治化、规范化、精细化水平,切实引导基金使用各主体主动自律、自省、自警,营造人人知晓、人人参与、人人监督,合理规范使用医保基金的良好社会氛围,4月22日,市医保...

贵州桐梓:织密医保基金“安全网”兜牢人民群众“幸福线”医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。2025年以来,桐梓县医疗保障局聚焦重点整治内容,紧盯医保基金监管中的难点堵点痛点,以精准有力的监督,筑牢医保基金安全屏障,用心用情守护群众健康权益。 桐梓县人民医院开展2026年“服务百姓健康行动”义诊活动;医务人员正在对...

ˋ﹏ˊ 用好药品追溯码的监管价值近日,新疆维吾尔自治区医疗保障局联合相关部门深入开展打击医保领域违法违规专项行动,对定点医药机构涉嫌倒卖“回流药”等突出问题进行全面排查,并公布了3起典型案例。3起案例并不复杂,且涉及金额不大,但值得一提的是,药品追溯码的异常变化为医保基金监管提供了关键线索。...

＞﹏＜ 国家医疗保障局持续开展定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠...为深入贯彻《国务院办公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》要求,持续深化医保基金管理突出问题专项整治,进一步压实定点医药机构自我管理主体责任,规范医保基金使用,近日,国家医疗保障局在全国范围内组织开展2026年定点医药机构违法违规使用医保基金自查自...

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淄博市医疗保障局沂源分局:筑牢根基强监管 医保护航保民生聚焦基金安全,织密监管网络。通过督促医疗机构自查自纠,主动追回基金169.16万元。深入开展专项整治,检查机构234家次,处理违规64家次,追... 保持基金监管高压态势,完善长效监管机制,锻造忠诚干净担当的医保铁军,为医保事业高质量发展提供坚实保障。

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2026医保基金监管加码,多维度筑牢安全防线(人民日报健康客户端记者 王思予)2月2日,国家医疗保障局印发《关于做好2026年医疗保障基金监管工作的通知》,为全年医保基金监管工作划定核心方向。北京中医药大学卫生健康法学教授邓勇表示:“专项整治需坚持标本兼治,既要通过严格查处减少现有违法违规行为,更要总结成熟经...

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